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Terapia Ormonale

Salute della donna

In caso di tumore al seno, solitamente vengono prescritte delle terapie ormonali che vanno a ridurre la quantità di estrogeni in circolo. Questo porta a degli effetti indesiderati che si manifestano con i sintomi tipici del periodo in cui, fisiologicamente, gli estrogeni diminuiscono: la menopausa. A prescindere dall’età, quindi, una donna può trovarsi a dover gestire vampate di calore, sbalzi di umore, insonnia, stanchezza e problemi metabolici quali ipercolesterolemia, aumento del peso e riduzione della densità ossea. Pur non essendo risolutivo, l’attenzione allo stile di vita è fondamentale e cercare di introdurre ogni giorno tutti i nutrienti necessari contribuisce al benessere complessivo. Una strategia per avere più probabilità di assumere ogni giorno i vari nutrienti nelle giuste proporzioni, è quella di seguire lo schema del “piatto sano”. Questo prevede che, almeno a pranzo e cena, il piatto sia occupato per metà da verdura e frutta, un quarto da cereali integrali e il restante quarto da fonti proteiche, preferibilmente vegetali.

Alimenti consigliati
  • Yogurt, kefir o ricotta: inserire una fonte proteica a colazione è utile per favorire il senso di sazietà, gestire meglio i parametri metabolici (glicemia, lipemia) e prevenire l’eccesso di peso, fattore di rischio per l’ipertensione e le patologie cardiovascolari metaboliche. Questi alimenti inoltre contengono calcio, fondamentale per la salute delle ossa. Per favorire l’assorbimento di calcio dovremmo preferire latte o yogurt interi, non scremati né magri.
  • Avena: può essere consumata in fiocchi oppure sotto forma di farina, ideale per preparare dei pancake. È ricca di fibre, tra cui il ß-glucano, che contribuisce alla riduzione del colesterolo. Apporta inoltre triptofano, importante per supportare il tono dell’umore e la qualità del sonno. In alternativa si può optare per del pane, meglio se integrale o di segale.
  • Frutta fresca: è da preferire la frutta di stagione, più ricca di minerali, vitamine e antiossidanti fondamentali in tutti quei periodi in cui ci si sente stanchi e spossati. Il reintegro di minerali e liquidi, presenti nella frutta fresca, è inoltre fondamentale nei casi di intensa sudorazione. La vitamina C che possiamo ottenere dalla frutta favorisce la formazione del collagene e quindi anche l’integrità ossea. In autunno e inverno si può scegliere tra: arancia, mandarini, kiwi, pera, mela, ecc. In primavera ed estate si può scegliere tra: fragole, ciliegie, albicocche, pesche, susine, fichi, mirtilli, more, ecc. Terapia ormonale
Alcuni esempi di colazione:
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AUTUNNO/INVERNO
  • Yogurt di soia con fiocchi d’avena e kiwi
  • Latte intero e una fetta di pane di segale con crema di frutta secca e pezzetti di banana
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PRIMAVERA/ESTATE
  • Yogurt di soia con fiocchi d’avena e fragole
  • Pane con ricotta e pezzetti di pesca
  • Dolci, dolciumi e bevande zuccherate in eccesso, come succhi di frutta e brioches. Questi favoriscono l’aumento di peso, fattore di rischio per lo sviluppo di patologie metaboliche e cardiovascolari (già favorite dalla carenza di estrogeni), nonché di tumori.
  • Caffè in eccesso. Potrebbe favorire le vampate di calore, l’insonnia e la sensazione di agitazione spesso frequente in queste circostanze.

È fondamentale bere acqua con una buona quantità di calcio. Se è vero, infatti, che la riduzione degli estrogeni predispone alla fragilità ossea, è altrettanto vero che esistono alimenti contenenti calcio. Tra questi rientrano sicuramente i latticini e i formaggi stagionati con i quali però non si può esagerare, poiché contengono grassi e sale. Un alimento ricco di calcio ma povero di grassi è sicuramente l’acqua. Questa, inoltre, favorisce la regolazione della temperatura corporea, permettendoci quindi di gestire meglio le vampate di calore.

Alimenti consigliati
  • Cereali integrali: forniscono energia ma anche minerali e fibre. Le fibre riducono l’assorbimento di zuccheri e grassi, evitando così l’accumulo di grasso viscerale. Inoltre, vengono trasformate dai microrganismi della flora batterica intestinale in acidi grassi a corta catena, molecole antinfiammatorie e antitumorali.
  • Legumi: assumere proteine è fondamentale ma è bene che queste siano per lo più di origine vegetale. La carne, infatti, è molto spesso ricca di grassi saturi, sostanze che favoriscono l’aumento di peso e le problematiche metaboliche e cardiovascolari.
  • Verdura: rispettando la stagionalità è sempre importante includere nel pasto della verdura che apporta fibre e favorisce la sazietà. Le verdure amare, inoltre, sono depurative per il fegato, messo a dura prova dalle terapie farmacologiche. In autunno e inverno si può scegliere tra: zucca, cavolo, broccolo, cavolo nero, cime di rapa, carciofi, insalata, finocchi, spinaci, radicchio, ecc. In primavera ed estate si può scegliere tra: insalata, rucola, cicoria, spinaci freschi, carote, sedano, asparagi, carciofi, zucchine, melanzane, peperoni, fagiolini, cetrioli, pomodori, ecc.
  • Fonte di grassi: i grassi non sono da eliminare, ma è importante scegliere quelli “buoni” come, ad esempio, quelli presenti nell’olio extravergine di oliva, nella frutta a guscio, nell’avocado. Questi grassi riducono il colesterolo LDL e aumentano quello HDL. Il colesterolo LDL (cattivo) che tende ad aumentare in queste condizioni minaccia la salute cardiovascolare, già intaccata dalla carenza di estrogeni.
    Pranzo
Alcuni esempi di pranzo:
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AUTUNNO/INVERNO
  • Pasta integrale con cime di rapa e alici fresche
  • Crema di zucca, patate e ceci
  • Orzo alla crema di fagioli e cavolo nero
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PRIMAVERA/ESTATE
  • Cous cous con ceci, rucola, carote, sedano e fagiolini
  • Tagliatelle all’uovo condite con piselli, carote e zucchine
  • Orzotto ai funghi
  • Insaccati, affettati, carni lavorate e formaggi stagionati ricchi di grassi saturi e sale.
  • Cibi pronti, processati e conservati.

È importante evitare insaccati e affettati, poiché sono ricchi di grassi saturi e sale. Tutta la carne trasformata, secondo lo IARC, rientra nei cancerogeni umani certi, oltre a favorire l’aumento di peso.

Alimenti consigliati
  • Frutta fresca di stagione, per favorire l’assunzione di antiossidanti, vitamine e minerali.
  • Frutta secca o semi oleosi come noci, semi di chia, anacardi, noci brasiliane. Questi contengono grassi buoni precursori di molecole antinfiammatorie, ma anche fibre. Si può scegliere come tale o come crema di frutta secca 100%.
  • Snack di legumi, come ceci tostati o lupini, fonte di fibre e proteine. Attenzione però al contenuto di sale.

Alcuni esempi:

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AUTUNNO/INVERNO
  • Una mela con crema di arachidi
  • Una manciata di legumi tostati e speziati
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PRIMAVERA/ESTATE
  • Una pesca con crema di arachidi
  • Macedonia con granella di nocciole
  • Snack confezionati eccessivamente salati o dolci.
  • Panini con affettati e insaccati.
  • Bevande zuccherate (succhi di frutta, cola, tè freddo, ecc.).

L’attività fisica ha un ruolo fondamentale. Regola il tono dell’umore, permette di mantenere una buona massa muscolare (spesso ridotta a seguito di cure chemioterapiche o interventi), favorisce il benessere cardiovascolare e metabolico e ci permette di mantenere un peso adeguato, evitando sovrappeso e obesità, fattori di rischio per la formazione di tumori.

Alimenti consigliati
  • Cereali integrali: forniscono energia ma anche minerali e fibre. Le fibre riducono l’assorbimento di zuccheri e grassi, evitando così l’accumulo di grasso viscerale. Inoltre, vengono trasformate dai microrganismi della flora batterica intestinale in acidi grassi a corta catena, molecole antinfiammatorie e antitumorali.
  • Pesce: contiene omega-3, precursori di molecole antinfiammatorie. In alternativa si possono scegliere le uova: sono una fonte di proteine di ottima qualità e contengono anche vitamine del gruppo B, che aiutano a smaltire l’omocisteina. Questa molecola viene prodotta fisiologicamente dal nostro organismo, ma quando i suoi livelli diventano troppo alti può danneggiare i vasi sanguigni e favorire la trasformazione del colesterolo buono in colesterolo cattivo. L’ipercolesterolemia è una delle condizioni che si può verificare in conseguenza alla riduzione di estrogeni. Si consiglia quindi di consumare a settimana: quattro porzioni di uova, due di carne bianca e almeno due di pesce.
  • Verdura: rispettando la stagionalità è sempre importante includere nel pasto della verdura che apporta fibre e favorisce la sazietà. Le verdure amare, inoltre, sono depurative per il fegato, messo a dura prova dalle terapie farmacologiche. In autunno e inverno si può scegliere tra: zucca, cavolo, broccolo, cavolo nero, cime di rapa, carciofi, insalata, finocchi, spinaci, radicchio, ecc. In primavera ed estate si può scegliere tra: insalata, rucola, cicoria, spinaci freschi, carote, sedano, asparagi, carciofi, zucchine, melanzane, peperoni, fagiolini, cetrioli, pomodori, ecc.
  • Spezie: utilissime in cucina per rendere speciale e gustosa anche la preparazione più banale. Ci aiutano anche a usare meno sale, da consumare in maniera controllata perché favorisce l’eliminazione del calcio, contribuendo alla fragilità ossea. Tra le spezie, la curcuma è un noto antinfiammatorio e il pepe nero ne potenzia l’attività.
Alcuni esempi di cena:
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AUTUNNO/INVERNO
  • Pollo accompagnato da cotolette di
    cavolfiore
  • Seppie al pomodoro con cavolo nero
  • Piadina di grano saraceno farcita con hummus di ceci e broccoli
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PRIMAVERA/ESTATE
  • Insalata con rucola, carote, pomodori, pollo a striscioline e avocado
  • Insalata di polpo, patate, sedano, carote e prezzemolo
  • Piadina di grano saraceno farcita con hummus di ceci e rucola
  • Alcolici di qualsiasi tipo e gradazione.

È ormai accertato come non esista una dose sicura di alcol. Qualsiasi quantità di alcolici consumata è tossica. Oltre ad essere un cancerogeno certo, l’etanolo peggiora il profilo metabolico, ostacola lo sviluppo della massa muscolare, favorisce l’aumento di tessuto adiposo e sovraccarica il fegato, già messo a dura prova dalle terapie farmacologiche.

CONSIGLI UTILI IN CASO DI INTOLLERANZE O PREFERENZE ALIMENTARI:

  • In caso di celiachia e/o intolleranza al glutine prediligere cereali naturalmente privi di glutine come quinoa, grano saraceno, riso, amaranto e mais.
  • In caso di intolleranza al lattosio scegliere formaggi che non ne contengono come gorgonzola, asiago, toma, brie e formaggi a lunga stagionatura. 
  • In caso di alimentazione vegetariana prediligere come fonti proteiche: uova e latticini, legumi e i loro derivati (farina e pasta di legumi, yogurt e bevande vegetali, tofu e tempeh).
  • In caso di alimentazione vegana prediligere come fonti proteiche: legumi e loro derivati (farina e pasta di legumi, yogurt e bevande vegetali, tofu e tempeh), ma anche la frutta secca. È raccomandata in questo caso l’integrazione di vitamina B12. Consigli
Consigli alimentari basati sulle Linee guida per una sana alimentazione – CREA (Centro di ricerca alimenti e nutrizione) a cura della Dott.ssa Michela Chielli, da adattare ai fabbisogni e alle esigenze individuali secondo le indicazioni del medico o del nutrizionista.
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